يحدث التهاب المريء عندما تتعرض بطانة الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة للتهيج والالتهاب. وقد يسبب ذلك حموضة وألمًا خلف عظمة الصدر وصعوبة في البلع أو إحساسًا بتوقف الطعام.
تختلف طريقة العلاج حسب السبب؛ فقد يكون الالتهاب ناتجًا عن ارتجاع أحماض المعدة، أو بعض الأدوية، أو الحساسية، أو العدوى. ولهذا لا يكفي استخدام أدوية الحموضة دون تقييم، خاصةً عند وجود صعوبة في البلع.
ما هو التهاب المريء؟
المريء هو أنبوب عضلي يدفع الطعام إلى المعدة. وتحميه بطانة رقيقة قد تتضرر عند التعرض المتكرر للحمض أو المواد المهيجة أو الاستجابة المناعية.
يمكن أن يؤدي الالتهاب المستمر دون علاج إلى قرح أو نزيف أو تندب وضيق بالمريء، ما قد يؤثر في مرور الطعام.
أسباب التهاب المريء
التهاب المريء الارتجاعي
يحدث بسبب رجوع محتويات المعدة الحمضية إلى المريء بصورة متكررة. ويعد ارتجاع المريء من أكثر الأسباب شيوعًا.
قد تزداد احتمالات الارتجاع مع السمنة أو الحمل أو فتق الحجاب الحاجز أو تناول وجبات كبيرة قبل النوم.
التهاب المريء الناتج عن الأدوية
قد تلتصق بعض الأقراص ببطانة المريء وتسبب تهيجها، خاصةً إذا تناولها المريض دون كمية كافية من الماء أو استلقى بعدها مباشرة.
ومن أمثلة الأدوية التي قد تسبب المشكلة لدى بعض الأشخاص بعض المضادات الحيوية، وأدوية هشاشة العظام، ومكملات الحديد والبوتاسيوم وبعض المسكنات.
التهاب المريء اليوزيني
هو حالة مناعية ترتبط غالبًا بالحساسية، وتتجمع فيها خلايا مناعية تُسمى الخلايا اليوزينية داخل المريء. وقد تؤدي إلى صعوبة البلع وتوقف الطعام، خاصةً لدى من لديهم حساسية طعام أو ربو أو أكزيما.
التهاب المريء المعدي
قد تحدث العدوى بالفطريات أو الفيروسات لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أو يتناولون أدوية تؤثر فيها.
أسباب أخرى
- القيء المتكرر.
- التعرض للعلاج الإشعاعي.
- ابتلاع مواد كاوية.
- بعض الاضطرابات المناعية.
- الإصابة بعد الإجراءات الطبية في حالات نادرة.
أعراض التهاب المريء
قد تشمل:
- حرقة أو ألمًا خلف عظمة الصدر.
- صعوبة البلع.
- ألمًا أثناء البلع.
- شعورًا بأن الطعام توقف في الصدر.
- ارتجاع الطعام أو السوائل.
- حموضة متكررة.
- سعالًا أو بحة في الصوت.
- الغثيان.
- انخفاض تناول الطعام أو فقدان الوزن.
قد تظهر لدى الأطفال صعوبة في الرضاعة أو الأكل أو ضعف زيادة الوزن.
متى تكون صعوبة البلع حالة طارئة؟
توجه إلى الطوارئ إذا:
- توقف الطعام تمامًا ولم تستطع ابتلاع اللعاب أو السوائل.
- ظهرت صعوبة تنفس.
- كان ألم الصدر شديدًا أو جديدًا.
- حدث قيء دموي.
- ابتلعت مادة كاوية أو جسمًا غريبًا.
أما صعوبة البلع التدريجية أو المتكررة فتحتاج إلى حجز موعد قريب لتحديد سببها.
تشخيص التهاب المريء
قد يعتمد التشخيص على:
- وصف الأعراض ومدتها.
- مراجعة الأدوية وطريقة تناولها.
- منظار الجهاز الهضمي العلوي.
- أخذ عينات من المريء.
- قياس حموضة المريء.
- أشعة الصبغة.
- اختبارات الحساسية في بعض حالات الالتهاب اليوزيني.
يساعد المنظار والعينات على تحديد نوع الالتهاب واستبعاد الضيق أو التغيرات الأخرى.
علاج التهاب المريء
علاج التهاب المريء الناتج عن الارتجاع
قد يشمل:
- مثبطات مضخة البروتون.
- إنقاص الوزن عند الحاجة.
- تناول وجبات أصغر.
- عدم النوم بعد الطعام مباشرة.
- رفع رأس السرير.
- تجنب التدخين.
- تقليل الأطعمة المثيرة للأعراض.
علاج التهاب المريء الدوائي
قد يوصي الطبيب بتغيير الدواء أو شكله، مع تناول الأقراص بكمية كافية من الماء والبقاء في وضع مستقيم بعد تناولها.
لا تُغير دواءً موصوفًا دون الرجوع إلى الطبيب.
علاج التهاب المريء اليوزيني
يمكن أن يتضمن أدوية لتقليل الالتهاب أو خطة غذائية لاستبعاد أطعمة محددة، ويجب تنفيذ الحمية تحت متابعة طبية وتغذوية لتجنب نقص العناصر الغذائية.
علاج العدوى
يُحدد الدواء وفق نوع العدوى، فقد تُستخدم مضادات الفطريات أو الفيروسات في الحالات المناسبة.
توسيع المريء
عند حدوث ضيق، قد يستخدم الطبيب المنظار لتوسيع المنطقة بصورة مدروسة، مع علاج السبب لمنع عودة التضيق.
تختلف علاجات التهاب المريء وفق السبب ودرجة تلف البطانة، وتهدف إلى تقليل الالتهاب ومنع المضاعفات وعلاج المشكلة الأساسية.
الوقاية من التهاب المريء
- علاج ارتجاع المريء مبكرًا.
- تناول الأقراص مع كوب مناسب من الماء.
- عدم الاستلقاء مباشرة بعد الأدوية أو الطعام.
- تجنب التدخين.
- عدم استخدام المسكنات بصورة عشوائية.
- متابعة حساسية الطعام مع الطبيب.
- إجراء المنظار عند استمرار صعوبة البلع.
متى تحتاج إلى منظار؟
قد يوصى بمنظار المعدة عند استمرار صعوبة البلع أو عدم استجابة الحموضة للعلاج أو وجود نزيف أو فقدان وزن. ويمكن حجز استشارة مع د. خالد الشريف لتقييم الحالة وتحديد نوع التهاب المريء وخطة العلاج المناسبة.
أسئلة شائعة
هل التهاب المريء يسبب ألم الصدر؟
نعم، لكنه قد يتشابه مع ألم القلب. لذلك يجب تقييم الألم الجديد أو الشديد وعدم افتراض أنه ناتج عن المريء.
هل الحليب يعالج التهاب المريء؟
قد يشعر البعض براحة مؤقتة، لكنه لا يعالج السبب، كما أن الأطعمة الدهنية قد تزيد الارتجاع لدى بعض المرضى.
