قرحة الاثني عشر هي جرح أو تآكل مفتوح يتكون في بطانة الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، الموجود بعد المعدة مباشرة. وتنتمي إلى مجموعة القرح الهضمية التي تشمل أيضًا قرحة المعدة.
تحدث معظم الحالات بسبب جرثومة المعدة أو استخدام بعض المسكنات، ويمكن علاجها بنجاح عند تحديد السبب والالتزام بالأدوية. أما إهمالها فقد يؤدي إلى نزيف أو ثقب أو انسداد.
ما هي قرحة الاثني عشر؟
تتعرض المعدة والاثني عشر للأحماض والإنزيمات اللازمة للهضم. وتحميهما طبقة مخاطية، لكن عندما تضعف هذه الحماية قد يتكون جرح عميق يُعرف بالقرحة.
لا تعني القرحة وجود سرطان، لكن يجب تشخيصها وعلاجها ومتابعة سببها لمنع المضاعفات.
أسباب الإصابة بقرحة الاثني عشر
جرثومة المعدة
تستقر البكتيريا الحلزونية في بطانة المعدة وقد تسبب التهابًا يؤثر في قدرة المعدة والاثني عشر على مقاومة الحمض.
لا يمكن تشخيص الجرثومة من الأعراض وحدها، بل تحتاج إلى اختبار تنفس أو تحليل براز أو عينة أثناء المنظار.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
قد يؤدي استخدام الأسبرين أو الإيبوبروفين أو النابروكسين بصورة متكررة إلى تقليل المواد التي تحمي بطانة الجهاز الهضمي.
يزداد الخطر مع الجرعات المرتفعة، والتقدم في العمر، ووجود قرحة سابقة، واستخدام مميعات الدم أو بعض الأدوية الأخرى.
جرثومة المعدة ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية هما السببان الأكثر شيوعًا للقرح الهضمية.
التدخين
قد يزيد التدخين احتمال الإصابة بالقرحة ويؤخر التئامها ويرفع احتمال عودتها.
أسباب أقل شيوعًا
- بعض الأمراض التي تزيد إفراز حمض المعدة.
- بعض العدوى.
- حالات مرضية حرجة.
- أدوية محددة عند استخدامها مع المسكنات.
- عوامل أخرى نادرة.
التوتر والطعام الحار قد يزيدان الأعراض لدى بعض الأشخاص، لكنهما ليسا السببين الرئيسيين لمعظم القرح.
أعراض قرحة الاثني عشر
قد تشمل:
- ألمًا حارقًا أو قارضًا في أعلى البطن.
- ألمًا يظهر عند فراغ المعدة أو أثناء الليل.
- تحسنًا مؤقتًا بعد الطعام أو أدوية الحموضة لدى بعض المرضى.
- الانتفاخ.
- التجشؤ.
- الغثيان.
- الشعور بالشبع سريعًا.
- ضعف الشهية.
قد لا تسبب القرحة أي ألم قبل حدوث نزيف، خاصةً لدى كبار السن أو مستخدمي المسكنات.
أعراض نزيف القرحة
تتطلب العلامات التالية تقييمًا عاجلًا:
- براز أسود لزج يشبه القطران.
- قيء دموي.
- قيء يشبه حبيبات القهوة.
- دوخة أو إغماء.
- شحوب وإرهاق.
- سرعة ضربات القلب.
- ضيق التنفس نتيجة الأنيميا.
علامات ثقب قرحة الاثني عشر
يُعد الثقب حالة طارئة، وقد يسبب:
- ألمًا مفاجئًا وشديدًا جدًا بالبطن.
- تيبس جدار البطن.
- صعوبة الحركة بسبب الألم.
- ارتفاع الحرارة.
- دوخة أو انخفاض ضغط الدم.
يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا وعدم تناول مسكنات أو طعام قبل التقييم.
تشخيص قرحة الاثني عشر
قد يستخدم الطبيب:
- اختبار جرثومة المعدة.
- تحليل الدم للكشف عن الأنيميا.
- تحليل البراز للكشف عن الدم.
- منظار الجهاز الهضمي العلوي.
- أخذ عينة أثناء المنظار.
- أشعة الصبغة في بعض الحالات.
يساعد المنظار على تأكيد وجود القرحة وتحديد موقعها وحجمها، كما يمكن استخدامه لأخذ عينات وعلاج النزيف عند الحاجة.
علاج قرحة الاثني عشر
أدوية تقليل حمض المعدة
تُستخدم مثبطات مضخة البروتون غالبًا لمنح القرحة فرصة للالتئام. وقد تستخدم أدوية أخرى وفق الحالة.
علاج جرثومة المعدة
يتضمن مجموعة من المضادات الحيوية مع أدوية خفض الحمض. ويجب تناول العلاج كاملًا وإجراء فحص تأكيدي بعد انتهائه في التوقيت الذي يحدده الطبيب.
التعامل مع المسكنات
قد يطلب الطبيب إيقاف المسكن المسبب أو استبداله أو إضافة علاج لحماية الجهاز الهضمي.
لا توقف الأسبرين أو مميعات الدم الموصوفة للوقاية من الجلطات دون الرجوع إلى الطبيب.
علاج نزيف القرحة
يمكن للمنظار تحديد مصدر النزيف وعلاجه بالحقن أو الكي أو المشابك الطبية. وقد يحتاج المريض إلى سوائل أو نقل دم أو تدخلات أخرى حسب شدة النزيف.
يركز علاج القرح الهضمية على التئام القرحة وعلاج السبب، باستخدام أدوية خفض الحمض وعلاج جرثومة المعدة أو تعديل الأدوية المسببة.
الطعام المناسب لقرحة الاثني عشر
لا توجد حمية خاصة تعالج القرحة، كما لم يثبت أن الطعام هو السبب الرئيسي لها. لكن يمكن للمريض:
- تجنب الأطعمة التي تزيد ألمه شخصيًا.
- تناول وجبات متوازنة.
- عدم الإفراط في الدهون.
- تجنب التدخين والكحول.
- عدم الاعتماد على الحليب لعلاج القرحة.
- الالتزام بالدواء بدلًا من استخدام الوصفات الشعبية.
لا توصي المصادر الطبية بمنع أطعمة محددة لدى جميع مرضى القرحة، بينما يساعد الإقلاع عن التدخين على خفض الخطر وتحسين الالتئام.
الوقاية من عودة القرحة
- علاج جرثومة المعدة والتأكد من القضاء عليها.
- عدم استخدام المسكنات دون استشارة.
- تناول أقل جرعة مناسبة من الأدوية عند وصفها.
- الإقلاع عن التدخين.
- متابعة الأنيميا.
- إبلاغ الطبيب بأي تاريخ سابق للنزيف أو القرحة.
- الالتزام بمدة العلاج كاملة.
احمِ نفسك من المضاعفات
الألم المتكرر أو البراز الأسود أو القيء الدموي لا ينبغي تجاهله. ويمكن حجز موعد مع د. خالد الشريف لتشخيص قرحة الاثني عشر وإجراء اختبار الجرثومة أو منظار المعدة، ووضع خطة علاج ومتابعة مناسبة.
أسئلة شائعة
هل قرحة الاثني عشر تتحول إلى سرطان؟
قرح الاثني عشر نادرًا ما تكون سرطانية، لكن التشخيص بالمنظار يظل مهمًا لتأكيد طبيعة المشكلة واستبعاد أسباب أخرى للأعراض.
هل قرحة الاثني عشر أخطر من قرحة المعدة؟
يمكن لكلتيهما أن تسبب النزيف أو الثقب. ويحدد الطبيب درجة الخطورة حسب حجم القرحة وسببها وعمر المريض والأدوية المستخدمة.
